屋頂作業安全查核表
作業名稱、地點 |
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作業期間 |
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作業單位(或公司) |
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作業負責人姓名 |
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手機(電話) |
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作業人數 |
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項目 |
查核標準(請打˅) |
查核結果(請打˅) |
備註 |
安全上下設備 |
□ 走梯式施工架或階梯 □ 固定梯或移動梯(固定使用)且設有捲揚式防墜器或垂直安全母索 |
□ 合格(請附照片) □ 不合格 |
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安全網 |
□ 網目10公分*10公分 □ 作業區下方皆需鋪設 |
□ 合格(請附照片) □ 不合格 □ 無法鋪設,但已鋪設安全踏板 |
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安全踏板 |
□ 30公分以上、堅固 □ 跨設於屋架(樑)上 □ 作業及行走路線皆已鋪設 |
□ 合格(請附照片) □ 不合格 □ 屋頂沒有採光浪板或石綿浪板,且無踏穿之虞 |
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安全母索、錨錠或固定點 |
□ 堅固且無磨損 □ 垂直安全母索末端應有防脫出結套 □ 備有足夠之安全帶扣於垂直安全母索上使用,或有捲揚式防墜器 |
□ 合格,並有安全帶鎖扣共 個或捲揚式防墜器共 個 □ 不合格 |
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□ 有2組掛繩及掛鈎 □ 無磨損、變形,掛鉤安全鎖正常 □ 以配發給各作業人員 |
□ 合格,共 套,作業人員皆會穿戴,且以正確配戴安全帽 □ 不合格 |
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捲揚式防墜器 |
□ 性能測試正常(急拉制動) □ 無磨損 □ 長度符合作業需要 |
□ 合格,共 個(請附照片) □ 不合格 |
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※作業前應派員實施查核,對以上安全裝置裝設情形,必要時應使施工單位(公司)拍照提供,以利
查核,查核項目合格後,始得讓人員實施作業,本表及相關資料或照片應留存備查。
查核人員簽名: 年 月 日
表單號碼:11
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